Радиус выезда липецкой «скорой» — 35 километров

За прошедшие недели телеэфир и Интернет буквально захлестнул вал «горячих» публикаций о конфликтах между работниками «скорой» и владельцами личного автотранспорта.  На областной станции скорой медицинской помощи и медицины катастроф таких вопиющих прецедентов припомнить не могли хотя на дороге порой случается всякое. Зато любезно предложили познакомиться с работой службы, так сказать, изнутри.

Экипаж машины боевой

В пятницу утром, облаченная в голубую куртку с фирменной надписью «скорая помощь» вместе с фельдшерской бригадой Лилии Токаревой и Максима Ярмошина я села в машину, за рулем которой был молодой улыбчивый водитель Дмитрий Скозыренко.

Для справки: смена на «скорой» длится 12 часов — с 8 утра до 20 часов вечера и с 20 часов и до 8 утра. За 12 часов полагается всего один перерыв на 30 минут. Радиус выездов машин — до 35 километров. В зону обслуживания, кроме районов Липецка, входят также Сселки, Желтые Пески, Северный Рудник, поселки Дачный, Матыра, Заречье. В смену на линию выходят от 30 до 35 бригад.

До моего прихода бригада уже успела отработать несколько вызовов. Основной поток — звонки от пожилых людей по поводу болей в сердце, высокого давления, еще несколько — к больным с температурой. Наш первый совместный выезд был неординарный: мужчине на голову свалилась сосулька, отчего он на несколько секунд потерял сознание. Прохожие довели пострадавшего до здания почты, откуда и позвонили в «скорую».

От серьезной травмы мужчину спасла шапка, на голове лишь незначительные ссадины. К нашему приезду он уже пришел в себя и даже начал подшучивать над своим приключением. Однако фельдшер Лилия Токарева, осмотрев его, решила, что необходима консультация невролога, так как не исключено сотрясение мозга. В этот день дежурила неврология «Липецк-Мед» на Тракторном. Оставив нашего пациента в приемном покое, мы возвратились в центр.

Специально для тех, кто не знает, почему «скорая» не приезжает после первого же звонка, привожу хронометраж вызова. По регламенту, бригада выехала со станции через 4 минуты после получения вызова у диспетчера. За 12 минут мы доехали с улицы Титова на место происшествия — в промзону в районе Лебедянского шоссе. На осмотр, измерение давления и запись паспортных данных пациента ушло еще минут 10-12 и примерно 25 минут на дорогу до Тракторного и обратно — всего более 50 минут.

Следующий вызов — на улицу Терешковой. По пути разговорилась с самым молодым членом нашей бригады Максимом Ярмошиным. Еще учась в медколледже, парень пришел на «скорую» санитаром. Получил диплом и уже год работает фельдшером.

— Работа нравится, но хочется и высшее образование получить, — говорит Максим.

Вернется ли он сюда после вуза? И это одна из главных проблем службы. Если фельдшерами и медсестрами областная станция «скорой» сегодня укомплектована почти на 80 процентов, то врачей не хватает катастрофически. Условия работы непростые — приходится иметь дело и с наркоманами, алкоголиками, и с психически неуравновешенными людьми, рискуя нарваться на оскорбления, а то и побои. Прибавьте изнурительные 12-часовые дежурства. Понятно, что среди дипломированных специалистов работа на «скорой» не входит в список престижных. И все же, как говорят ветераны службы, работающие по 20 и 40 лет, кто начинал на «скорой», обязательно потом возвращается.

Доставив женщину с подозрением на панкреатит в хирургическое отделение БСМП № 1, мы вернулись на базу. В этот же день нам довелось спасать больного диабетом 1 типа от гипогликемии, приводить в чувство перебравшего с алкоголем и заснувшего на морозе 35-летнего парня. Уже ближе к концу в целом довольно спокойного дня случилось два серьезных ДТП, в которых пострадали четверо пешеходов. Одна из них, пожилая женщина, получившая серьезные травмы, в этот же день скончалась в больнице. На ДТП работала реанимационная бригада медицины катастроф, в помощь которой дополнительно были выделены фельдшерские бригады.

Лист ожидания

Диспетчерская — это одновременно и сердце, и нервная система службы скорой помощи. Сюда поступают все звонки от жителей по «03» и единому номеру ЧС «112». Диспетчеры центрального пункта вносят в компьютер адрес, данные пациента и симптомы заболевания. Эти сведения автоматически передаются диспетчеру направления, который дифференцирует вызовы по срочности и близости к подстанциям. Диспетчер отправки, у которого на экране высвечивается, где в данный момент находится каждая из машин смены и какая из них свободна, держит связь как с клиентами, так и с выездными бригадами. В его обязанности входит выяснить, почему бригада «зависла» (задержалась) на вызове, уточнить адрес, напомнить, чтобы бригаде открыли дверь с кодовым замком, при необходимости сообщить сведения в полицию, перенаправить вызов «неотложке» или другой бригаде в случае нештатной ситуации. При этом все телефонные разговоры записываются. Ведется и видео­запись всего происходящего в диспетчерской на случай возникновения конфликтной ситуации между пациентом и службой скорой помощи.

В среднем в сутки поступает от 200 до 500 вызовов. В выходные и праздничные дни их количество возрастает до 600. В период эпидемии гриппа и ОРВИ диспетчеры принимают до 900 вызовов в сутки. Чтобы выдержать такую нагрузку, им через каждые два часа положен получасовой перерыв. Для этого на станции есть комната отдыха диспетчеров. Одновременно на дежурство выходят сразу 7-8 диспетчеров. Почти все они раньше работали фельдшерами в составе выездных бригад. Огромный опыт позволяет им заочно практически безошибочно оценить тяжесть состояния больного.

«Пустые» выезды

Вся информация от диспетчеров и выездных бригад поступает к старшему врачу смены, у которого на экране компьютера висит сетка ожидания вызовов. Каждый из них помечен определенным цветом. Зеленый — вызов только что принят, белый — ожидание до 15 минут, желтый — до 40 минут, красный означает, что «скорую» ждут уже больше 40 минут.

Причин долгого ожидания много, основные — это сохраняющийся еще дефицит кадров и большое число необоснованных вызовов. Например, за сравнительно короткий срок моего «дежурства» наша бригада сделала два «пустых» выезда: на улицу Космонавтов, где по сообщению у подъезда лежал без сознания мужчина, а на деле никого не оказалось. И в пивбар на Желябова, где кому-то из посетителей стало плохо. Через 12 минут мы были на месте, но человек уже ушел на своих ногах.

Было в этот день сообщение о молодом парне, порезавшем вены. Но по указанному адресу заявили, что «скорую» никто не вызывал. Бывает, что нужна просто «отмазка» за прогул на работе. Рассказали мне и про случай, когда женщина вызвала «скорую», чтобы измерить давление, потому что у нее сломался тонометр. Вызывают из-за больного зуба, попавшей в глаз соринки, проконсультироваться по поводу лекарства, а то и просто пошутить. Всего за прошедший год необоснованных и ложных вызовов было более 14 тысяч.

— У нас строгие правила, в первую очередь машины направляют на вызовы из общественных мест и на ДТП, к маленьким детям, при подозрении на инфаркт или инсульт, на ножевые и огнестрельные ранения, на приступы удушья и прочие ситуации, где есть непосредственная угроза жизни человека, — поясняет старший врач смены № 4 Лариса Донченко, отличник здравоохранения, у которой стаж работы на «скорой» более 30 лет. Эти экстренные вызовы и «отодвигают» общую очередь, увеличивая время ожидания. В результате чего складывается нелестное мнение о работе «скорой». Иногда старшему смены удается погасить назревающий конфликт, побеседовав с пациентом, подсказать, как ему можно помочь средствами из домашней аптечки и убедить подождать прихода участкового врача. Но по возможности стараются незамедлительно прислать машину к каждому, кто обратился за помощью.

Три кита

— Работа службы базируется на трех китах: выездные бригады, транспорт и связь, — считает главный врач Липецкой областной станции скорой медицинской помощи и медицины катастроф Александр Игнатовский. — С транспортом ситуация сейчас достаточно хорошая, только за прошедший год в область поступили 23 новых полностью укомплектованных автомобиля. Весь санитарный автотранспорт оборудован системой ГЛОНАСС, что позволяет следить за маршрутом передвижения автомобилей. Выездные бригады оснащены надежными средствами радиосвязи, современной медицинской аппаратурой — дефибрилляторами, электрокардиографами, пульсоксиметрами, глюкометрами и другой аппаратурой, необходимой для диагностики неотложных состояний. Нет недостатка и в лекарственных средствах и расходных материалах.

— Выездные бригады — это наше все, — говорит Игнатовский. — Еще два года назад в смену работало 19—25 бригад. Благодаря принятым в области мерам поддержки молодых специалистов среднего звена количество бригад удалось увеличить до 35. Если в 2014 году на станцию скорой помощи пришли только шесть выпускников медучилищ, то в 2016 году уже около тридцати. В 2017 году планируем довести количество бригад до 40 в смену. В идеале в рассчете на число жителей области их должно быть не менее 50.

Ирина Смольянинова, «Липецкая газета»